Nefrolitotomia percutanata (NLP) este o procedura minim invaziva, mereu spectaculoasa, ce asociaza clasicul bisturiu, folosit doar in realizarea unei mici ferestre cutanate, cu modernul endoscop si cu si mai modernele lasere, ce cresc eficacitatea dar si gradul de siguranta al acestei tehnici.
Exista multe elemente ce trebuie sa conlucreze pentru a pastra aceasta tehnica in optimul ei de minima invazivitate. Ma limitez aici in a prezenta doar trei dintre acestea ca tripod de echilibru, reper si stabilitate de inceput de drum.
Managementul preoperator riguros al cazului, cu identificarea atenta a oricarei stari ce ar putea complica, uneori fatal, evolutia cazului - prezenta infectiilor de tract urinar, tulburari de coagulare, alte patologii sau medicatii.
Timpul operator, un parametru important, ce poate influenta evolutia ulterioara a cazului, nu trebuie sa devina o tinta in sine, dar, realizarea unei interventii cat mai cursive promite rezultate postoperatorii mai bune.
Abilitatea de a sti cand sa opresti interventia, scopul nefiind neaparat atingerea statusului stone-free ci mai ales protejarea functionalitatii acestui organ nobil, esential in economia organismului.
Sa avem puterea si intelepciunea de a nu ne instala in confortul si comoditatea suficientei sau a certitudinii, dar si smerenia de a continua calea curbei de invatare toata viata noastra profesionala.
Prof. Dr. Victor Cauni
1. Elemente de anatomie ale aparatului urinar
Cristian Persu
I. Anatomia si fiziologia rinichiului
II. Malformatii
Bibliografie
2. Etiopatogenia litiazei urinare
Valentin Mitroi, Bogdan Mihai, Cristian Persu
1. Mecanisme de formare
2. Fiziopatologia litiazei urinare
Bibliografie
3. Tipurile de abord percutanat
Bogdan Mihai, Florin Tanase, Cristian Persu
1. Abordul sub control fluoroscopic
2. Abordul sub control ecografic
3. Abordul in decubit dorsal
4. Abordul in pozitia de supinatie
5. ECIRS (chirurgia endoscopica combinata intrarenala)
6. Miniperc-ultraminiperc-microperc
Bibliografie
4. Tehnica abordului percutanat
Mihai Dragutescu, Mihai Bogdan, Cristian Persu
Surse de litotritie
5. Tips & tricks in nefrolitotomia percutanata
Florin Tanase, Mihai Dragutescu, Cristian Persu
1. Timpul cat mai scurt
2. Aspecte preoperatorii
3. Aspecte intraoperatorii
Bibliografie
6. Indicatiile nefrolitotomiei percutanate in cazuri particulare
Razvan Satalan, Bogdan Mihai, Cristian Persu
1. Nefrolitotomia percutanata in diverticulul caliceal
2. Nefrolitotomia percutanata pe rinichiul in potcoava
3. Nefrolitotomia percutanata in duplicitatea pieloureterala
Bibliografie
7. Instrumentar NLP
Mihai Dragutescu, Cristian Persu, Florin Tanase
1. Dotarile salii de operatie
2. Nefroscopul
3. Instrumentarul pentru realizarea traiectului percutanat
4. Dispozitive de litotritie
5. Instrumentarul extractor
6. Tuburile de nefrostomie
Bibliografie
8. Complicatiile nefrolitotomiei percutanate
Andrei Chuaibi, Bogdan Mihai, Cristian Persu
1. Hemoragia
2. Leziunea Sistemului Colector
3. Leziuni ale organelor adiacente
4. Infectii si sepsis
Bibliografie
9. Elemente specifice de monitorizare a evolutiei pacientului post-nefrolitotomie percutanata
Florin Tanase, Valentin Mitroi, Cristian Persu
I. Evaluarea initiala postoperatorie
II. Imagistica de control
III. Ingrijirea postoperatorie
IV. Preventia recidivelor
Bibliografie
